Бисакодил для лечения мегаколона у кота

Идиопатический мегаколон кошек

Мегаколон – хроническое и патологическое увеличение диаметра ободочной кишки, обычно заполненной ссохшимися фекалиями. Megacolon – латинский термин, состоящий из двух слов: «Mega» — обозначает большой или увеличенный в размерах, «Colon» – ободочная кишка. Медицинский термин «идиопатический» применяется в тех случаях, когда точную причину заболевания установить не удается.

Ободочная кишка представляет из себя практически весь толстый отдел кишечника (остатки – анус и короткий участок прямой кишки), в нее поступают остатки переваренных питательных веществ, которые она обезвоживает и превращает в фекалии. Мегаколон характеризуется нарушением прохождения фекалий через ободочную кишку, фекалии находятся в толстом кишечнике дольше чем положено и кишечник продолжает их высушивать (обезвоживать), в результате образуются очень твердые массы, которые еще больше затрудняют их продвижение. В последующем, мегаколон характеризуется скоплением все большего и большего объема высохших плотных фекалий, которые растягивают ободочную кишку и еще больше увеличивают ее диаметр (размер). На фоне мегаколона у животного в первую очередь страдает нормальное опорожнение кишечника, заболевание сопровождается частичным или полным запором.

Как уже было сказано выше, при идиопатическом мегаколоне кошек не выявлено конкретных причин, предположительно, он развивается при нарушении иннервации стенки ободочной кишки. Нарушение проводимости нервных сигналов снижает мышечную силу данного отдела кишечника и ведет к запорам, следует помнить, что запоры это всего лишь следствие, а не причина мегаколона. Окончательным итогом нарушения иннервации является значительное увеличение ободочной кишки (сам мегаколон).

Другой формой мегаколона кошек является симптоматический мегаколон, он отмечается при запоре на фоне других заболеваний, к ним можно отнести такие патологии как сужение тазового просвета (пр. застарелые переломы таза), паралич ануса на фоне неврологических поражений, хроническое обезвоживание (пр. хроническое заболевание почек). При симптоматическом мегаколоне скопившиеся фекалии перерастягивают ободочную кишку и, в последствии, она теряет присущую ей мышечную силу, что усугубляет запор (замыкание порочного круга). Симптоматическая форма мегаколона встречается гораздо реже идиопатической формы, и ветеринарный врач легко ее отделяет на приеме в ветеринарной клинике.

Клинические признаки

При идиопатическом мегаколоне кошек средний возраст обращения за помощью в ветеринарную клинику составляет 5 лет, но заболевание может отмечаться у кошки на любом жизненном промежутке (от 1 одного года до 15 лет). Основным поводом обращения в ветеринарную клинику являются запоры животного, признаки мегаколона развиваются постепенно, характерно затрудненное и все более редкое затрудненное опорожнение (прогрессирующий запор). Сама дефекация при мегаколоне характеризуется затрудненным выделением не большого объема очень плотных фекальных масс. Иногда, у животного при мегаколоне, совместно с твердыми массами, может выделяться малое количество жидкого содержимого (парадоксальный понос). В тяжелых случаях, у кошек может отмечаться угнетение общего состояния, нарастание рвоты и снижение массы тела (вплоть до истощения).

При прощупывании живота (у кошек без ожирения) ветеринарный врач может определить увеличение ободочной кишки на фоне мегаколона. Окончательный диагноз идиопатического мегаколона определяется при обзорном радиографическом исследовании, при этом существуют четкие критерии – диаметр ободочной кишки должен превышать в 1,5 и более раза длину седьмого поясничного позвонка. Также, радиографическое исследование помогает выявить симптоматические формы мегаколона (пр. сужение просвета таза). Иногда, сотрудники ветеринарной клиники рекомендуют рутинные лабораторные тесты и УЗИ брюшной полости, которые чаще нужны для выявления сопутствующих заболеваний и оценки степени обезвоживания.

В большинстве случаев мегаколона вначале важно скорректировать обезвоживание животного посредством подкожных или внутривенных вливаний жидкости. Само лечение мегаколона может быть проведено консервативными (медикаментозным) и хирургическим методами. Следует помнить, что консервативное лечение идиопатического мегаколона исторически рассматривается как временная мера и редко ведет к полному выздоровлению животного.

Устранение серьезного запора требует общей анестезии и проведения множественных клизм, для размягчения каловых масс, с последующим ручным забором содержимого. Иногда, данный вид лечения может занимать несколько дней. У животных с умеренно выраженными запорами (когда продолжают частично выделять фекалии), может использоваться разовая клизма с теплой водой и последующим назначением препаратов (слабительные, препараты улучшающие работу мышечной стенки), а также изменений в диете (корма богатые клетчаткой). У животного со значительными проблемами в ободочной кишке проводится хирургическое лечение в виде удаления большей части ободочной кишки (субтотальная колэктомия).

При консервативном лечении мегаколона прогнозы сдержанные, крайне редко удается разрешить запор посредством различных медикаментов и слабительных. Прогнозы при хирургическом лечение мегаколона (субтотальная колэктомия) – благоприятные, если не разовьются серьезные осложнения непосредственно в послеоперационный период (пр.перитонит). При симптоматическом мегаколоне прогнозы во многом зависят от возможности коррекции подлежащих заболеваний.

Вначале проводится диагностика заболевания как такового и оценка состояния животного, для этого сотрудники ветеринарной клиники могут использовать различные тесты, такие как рентгенологическое исследование органов брюшной полости, анализы крови и мочи и некоторые другие. Тесты в ветеринарной клинике проводятся для установления самого заболевания и оценки общего состояния животного, полное обследование животного снижает риск развития послеоперационных осложнений. Операция в ветеринарной клинике занимает порядка 2 часов, от момента введения в наркоз и до пробуждения животного.

Послеоперационный уход

Послеоперационный уход может проводиться как в стационаре ветеринарной клиники, так и на дому самим владельцем, это зависит от исходного состояния перед операцией, характера животного и возможности владельца оплатить уход в стационаре. Самые сложные в процессе выздоровления – первые три дня, в это время сотрудники ветеринарной клиники проводят симптоматическое лечение, отслеживают возможные послеоперационные осложнения и своевременно их корректируют. Также, в первые три дня после операции, кошка получает обезболивающие препараты.

Через 8-12 часов после операции, животному предлагается вода, если после питья у животного не возникло рвоты – через 12-24 часа после операции кошке предлагается небольшое количество диетической пищи (специализированные корма, вареный рис, вареная курица, куриный бульон). Возврат к обычному кормлению проводится в течение 48-72 часов после проведения операции. У ослабленных и истощенных животных может потребоваться проведение внутривенной инфузионной терапии и постановки пищеводного зонда для энтерального кормления. При возобновлении кормления, в еду добавляются препараты для смягчения стула. Характер кормления и слабительные сотрудники ветеринарной клиники подбирают индивидуально каждому животному.

После операции, у животного должна проводиться защита швов от саморазлизывания, для этого используется либо бандаж (попона), либо защитный воротник. На швы наносится мазь с антибиотиком (пр. левомеколь) 1-2 раза в день на протяжении 14 дней после операции. Через 2 недели после операции швы удаляются, это проводится в условиях ветеринарной клиники. После снятия швов отпадает необходимость в ношение защитных приспособлений (попоны или воротника).

Осложнения операции

Субтотальная колэктомия – достаточно серьезная операция, таящая в себе различные осложнения, в том числе и смертельные. Но, при мегаколоне кошек – это единственный выход улучшить качество жизни больному животному. Сотрудники ветеринарной клиники обладают определенным опытом проведения данного вида вмешательства, но при принятии решения – владельцу следует проконсультироваться с врачом и обсудить все «за» и «против». Ниже перечислены основные осложнения, которые могут отмечаться после операции в ветеринарной клинике.

Наркозная смертность

Как и при любой другой операции, субтотальная колэктомия проводится под общим наркозом, и это всегда может привести к смерти животного. Смертельные осложнения развиваются крайне редко, но владелец животного должен знать об их вероятности и при необходимости обсудить возникшие вопросы с врачами ветеринарной клиники.

Инфекционное воспаления в зоне хирургического вмешательства

Операция проводится со вскрытием просвета кишечника, это неизбежно ведет к попаданию определенного количества бактерий в операционную рану, что в окончательном итоге может привести к гнойному воспалению брюшной полости. Вероятность гнойных осложнений увеличивает ослабленное состояние животного перед операцией. Также, ввиду большого объема оперативного вмешательства на кишечнике – может развиться несостоятельность швов и подтекание кишечного содержимого в брюшную полость, что в конечном итоге ведет к развитию перитонита.

Для своевременного отслеживания данных осложнений, сотрудники ветеринарной клиники в первые три дня после операции проводят мониторинг состояния животного — пальпацию (прощупывание) брюшной полости и оценку общего состояния. Депрессия, высокая лихорадка и напряжение брюшной стенки могут указывать на развитие данных осложнения, врач ветеринарной клиники должен своевременно оценить данные признаки и попытаться их скорректировать (вплоть до повторной операции).

Понос (диарея) и запор

Характерное осложнение субтотальной колэктомии – развитие поноса непосредственно после операции, у большинства животных консистенция стула улучшается на протяжении 1-6 недель без всякого лечения, крайне редко – понос в той или иной степени сохраняется на протяжении последующей жизни. Также, у не большого процента пациентов после операции может отмечаться запор, обычно это происходит через некоторое время, но данный вид запора легко отвечает на коррекцию диеты и назначение препаратов. Необходимость в повторной операции у животного возникает очень редко.

Людям, которые ухаживают за животными, страдающими этим заболеванием, нужно быть максимально внимательными. Важно запомнить, что для попадания в организм патогенной бактерии не нужны язвы или открытые раны на коже. Этот микроорганизм выделяет специфический фермент, который позволяет ему с легкостью проходить даже через здоровый кожный покров. Заболевание поражает сердечно-сосудистую, нервную, половую, дыхательную и костно-мышечную систему человека. Быстро распространяясь по всему организму через лимфатические каналы и кровеносные сосуды, патология приводит к серьезным осложнениям.